Definisjon av angst - opprinnelse, klassifisering og grunnleggende begreper

Historien til såkalte " angstlidelser " er nært knyttet til det kliniske begrepet "nevrose." Som i andre tilfeller tilsvarer det opprinnelige innholdet av begrepet nevrose, etablert av den skotske psykiateren Cullen i 1769 i hans " Synopsis nosologiae methodicae ", ikke strengt den bruken som før noen år siden har blitt gjort av slik kirkesamfunn. Cullen refererte til en generell tilstand i nervesystemet som var uten feber eller lokal tilstand av noe organ, og som kompromitterte "sans" og "bevegelse", og blandet det inn fra synkoper til stivkrampe og hydrofobi, gjennom hysteri, melankoli, nåde og mani.

Angst i følge Freud

De forskjellige verkene som Freud inkluderte i " De første bidragene til teorien om nevroser " ble utgitt mellom 1892 og 1899. Kanskje hans mest avgjørende bidrag i disse siste lidelsene er separasjonen, innen nevrasteni, av bildet han kalte "nødneurose" og som under et annet kirkesamfunn varer ut til i dag.

Freud kaller en klinisk kompleks " nevro av angst " der alle komponentene kan grupperes rundt en hoveddel, som er kvalme. Bildet er preget av "generell eksitabilitet", en spenningstilstand som kommer til uttrykk i hyperestesi, spesielt hørbar og som gjenspeiler en ansamling av spenning eller en manglende evne til å motstå det. I tillegg er " urovekkende venting " karakteristisk, tilsvarende katastrofale forventninger til kjære eller pasienten selv: hoste er et tegn på en dødelig sykdom; Hvis det er mennesker ved inngangen til huset, skyldes det at det har skjedd en tragedie, hvis klokkene ringer, er det en kjær som har gått bort. For Freud er denne urovekkende ventetiden det nodulære symptomet på nevrose: en flytende kval som til enhver tid er klar til å koble til enhver passende ide, inkludert galskap og død, men også som kan opprettholdes som en kval i sin reneste form. være assosiert med enhver representasjon.

En annen enestående manifestasjon av nervøs angst er tilstedeværelsen av "angrep av angst", som tar på seg forskjellige former. Noen pasienter har forstyrrelse i hjerteaktivitet, for eksempel hjertebank, arytmi eller takykardi; andre, i luftveiene, med dyspné og astma-lignende angrep. Svette, spesielt nattlige, og skjelving er hyppige, så vel som bulimi og svimmelhet. Til dette legges "nattens frykt for voksne", som består av en oppvåkning med kvalm, dyspné og svette.

Svimmelheten beskrevet av Freud i disse pasientene er en følelse av ustabilitet, som om bakken svinger og beina, skjelvende og myke, synker ned i den, slik at det er umulig å fortsette å stå. Denne svimmelheten ledsages av betydelig nød, takykardi og luftveiene.

På dette grunnlag av urovekkende venting på den ene siden, og på den andre siden tendensen til å angripe angst og svimmelhet, utvikler det seg to grupper av typiske fobier: den første "med henvisning til fysiologiske trusler", og den andre "med henvisning til bevegelse. " Til den første gruppen tilhører frykten for slanger, uvær, mørke og insekter, og også samvittighetsfullhet og forskjellige former for folie de doute (tvangslidelser). Det er viktig å merke seg at for Freud, i disse fobiene, brukes flytende kval for å intensivere instinktiv avsky som er felles for alle menn. Forskjellen er at denne frykten vedvarer hos pasienter fordi erfaringene har skjedd på grunnlag av flytende kval og den "plagsomme ventetiden" som kjennetegner dem.

Den andre gruppen er dannet av agorafobi . Freud sier: "Vi finner ofte her som grunnlaget for fobien, et tidligere svimmelhetsangrep, men jeg tror ikke at betydningen av et uunnværlig premiss bør gis til slike angrep." "Vi finner faktisk, " fortsetter han, "at mange ganger etter et første angrep av svimmelhet uten vondt, og likevel er bevegelsen konstant påvirket av følelsen av svimmelhet, opplever den ikke en slik begrensningsfunksjon, men svikter imidlertid fullstendig under visse forhold, for eksempel mangelen på en følgesvenn eller passasjen gjennom trange gater "når svimmelhetsangrepet ble ledsaget av kval" [understrek] ".

Angst i følge Pierre Janet

Pierre Janet publiserte i 1909 " Las neurosis ", en tekst der han vurderer at ideen om "funksjonell sykdom" må inngå i den generelle oppfatningen av nevrose, fordi medisin i et århundre først og fremst har vært tenkt i anatomiske termer og ikke fysiologiske. "Det er nødvendig å alltid huske på ånden - bekrefter - hensynet til funksjonene mye mer enn hensynet til organene". "Dette er viktig - legger han til - spesielt når det gjelder nevropatiske endringer, som alltid forekommer i funksjoner, i operativsystemer og ikke isolert i et organ." Som kjent anser Janet at funksjoner har øvre og nedre lag, sistnevnte er eldre og enklere enn førstnevnte. De høyere funksjonene består "i tilpasning av en bestemt funksjon til nyere omstendigheter". Tilpasningen indikert av Janet tilsvarer en spesiell og aktuell omstendighet, både intern og ekstern. Han argumenterer for at fysiologi studerer den enkleste og mest organiserte delen av funksjonen, og at "fysiologen ville le hvis han ble fortalt at han i studiet av mat må ta hensyn til arbeidet som representerer å spise ved å bære en svart vane og snakke med naboen . Men medisin kan ikke miste interessen for alt dette, fordi sykdommen ikke konsulterer oss og ikke alltid påvirker de delene av funksjonen som vi vet best. " Dette stedet, den øverste delen av funksjonene og deres tilpasning til de nåværende omstendighetene, er stedet for nevrosene.

Bestillingen av disse tilstandene for Janet inkluderer en generell og lite differensiert tilstand som han kaller neurasteni eller bare "nervøsitet", der på grunn av svikt i de øvre lagene i funksjonene, fremstår de nedre som mental og mental agitasjon og følelsesmessighet. Den andre gruppen tilsvarer den mest utviklede sykdommen, og inkluderer psykostenia, der tvangstanker og fobiske fenomener dominerer, og til slutt hysteri. Janets konsepter om tvangslidelser er undersøkt i en tidligere tekst. Foreløpig er vi interessert i å synliggjøre hans visjon om fobiske fenomener. Dette presenteres i boken "Les obsessions et la psychasténie", utgitt i 1903.

Janet tenker at psykestaner ikke presenterer lammelser og kontrakturer av hysterikk, men fenomener som tilsvarer det han kaller "fobi av handlinger" og "fobi av funksjoner." I det første tilfellet opplever pasienten, når han utfører en handling, "alle slags lidelser; han føler at hans ånd blir invadert av de mest ekstravagante drømmer og hans tanke av alle slags agitasjoner. Han føler at medlemmene hans er opprørte og opplever behovet å bevege seg uten orden eller konsert, men fremfor alt opplever han viscerale lidelser, hjertebank, kvelning, kval. Dette settet med lidelser oversetter tankegangen til en vag følelse, veldig smertefull, analog til frykt, og terroren øker når den fortsetter handlingen som i begynnelsen føltes så kapabel til å utføre, til et punkt at den ikke lenger kan fortsette (...) Når kvalen dukker opp igjen hver gang den har til hensikt å utføre den samme handlingen, kan den ikke lenger utføre den, og til slutt ender den med å bli praktisk talt undertrykt, nøyaktig som i hysterisk lammelse. "

I andre tilfeller forekommer mye hyppigere, "den samme tilstanden, som ligner på en veldig smertefull følelse av frykt, ganske enkelt som et resultat av oppfatningen av et objekt, et symptom som har blitt betegnet med navnet objektfobi." Disse fobiene, som i et overfladisk utseende kan virke enkle fenomener, i Janet er nært knyttet til besettende fenomener, det vil si at det ideologiske innholdet i frykt er generelt relatert til skade eller å bli fysisk eller moralsk skadet, og derfor Det er ikke bare noen gjenstand, men kniver, gafler, spisse gjenstander, sedler, smykker, verdisaker, ekskrementer og søppel, og så videre. "Det vanligste, " sier Janet, "er at disse kontaktfobiene kompliseres av et mangfold av tvangstanker og impulsive tanker. En slik pasient er redd for å begå et drap eller et selvmord hvis hun berører en spiss gjenstand, og er livredd for røde blomster og de røde båndene som minner ham om drapet, og til og med setene som individer som bærer røde bånd kunne sitte på. "

I fobier av situasjoner handler det ikke om objekter, men om et sett med fakta.

For Janet er prototypen på disse kliniske bildene agorafobi som ble beskrevet av Westphal i 1872, og senere av Legrand du Saulle, i 1877. Janet transkriberer beskrivelsen av sistnevnte: "Frykten for mellomrom - opprettholder du Saulle - er en veldig spesiell nevropatisk tilstand preget av en kval, et livlig inntrykk og til og med en ekte terror, som oppstår plutselig i nærvær av et bestemt rom.Det er en følelse som om det var en fare, et vakuum, et stup, etc. Han begynner å lide av kolikk på gaten, beina svekkes, han blir rastløs, og ganske snart dominerer frykten for å gå på gaten fullstendig. Ideen om å bli forlatt i den tomheten fryser ham i redsel, mens overbevisningen av å bli assistert, men det kan være, berører ham med vanskeligheter ... "

Nær agorafobi er for Janet klaustrofobi beskrevet av Ball i 1879. Pasienten "er redd for at han mangler luft i et lukket rom, kan ikke komme inn i et teater eller konferanserom, et kjøretøy, en leilighet, hvis dører er lukket. "

Til slutt beskriver Janet fobier av sosiale situasjoner, som består av oppfatningen av en moralsk situasjon blant folket. Arketypen for denne typen fobi er for Janet erytrofobi . Det sentrale fenomenet i disse tilfellene er tilstedeværelsen av terror i å være foran andre, i å være i offentligheten og å måtte oppføre seg offentlig. "Alle disse fobiene bestemmes av oppfatningen av en sosial situasjon og av følelsene som oppsto i den situasjonen." Vi ønsker å understreke at farens natur i dette tilfellet er forskjellig fra resten av fobierene som er undersøkt av Janet, noe som fremgår av bruken av begrepet "moralsk situasjon". Vi vil merke denne forskjellen igjen senere.

Angst ifølge Henry Ey

Kanskje var forfatteren som tydeligere presenterte gruppen av kliniske kadrer som er organisert rundt angstformene som nå angår oss, franskmannen Henry Ey og hans samarbeidspartnere P. Bernard og Ch. Brisset. Angroose av angst som Freud beskrev i 1895, utgjør for Ey den vanlige bagasjerommet som nevrosene er organisert fra i sine mest stabile og strukturerte former, hvis sentrale og definerende element er kvalm. Dermed deler den nevrosene inn i "udifferensiert", som helt tilsvarer nerven i angst, og "sterkt differensiert", som inkluderer fobisk nevrose, hysterisk nevrose og obsessiv nevrose, inkludert denne andre forskjellige gruppen forsvarsmekanismer mot angst. Således, ved fobisk nevrose eller hysteri av kvaler, virker angst kompromittert i et symbolsk ideoaffektivt system; ved hysterisk nevrose eller konverteringshysteri, blir angst nøytralisert ved at det maskeres i kunstige psykosomatiske uttrykk, og ved obsessiv nevrose blir angst erstattet av et system med forbudte handlinger eller tvungne magiske tanker.

Den øvre grensen for nevroser er psykologisk normalitet, og den nedre grensen for psykose. "I psykose, " sier Ey, "negative eller underskuddsforstyrrelser, utgjør svakheten ved jeg og regresjonen av psykisk aktivitet det vesentlige i det kliniske bildet, og den 'gjenværende psyken' er organisert på et lavere nivå; nevrose, de negative forstyrrelsene er mindre markerte, regresjonen er mindre dyp og den gjenværende psyken er organisert på et høyere nivå og nær normalt. "

Sykdomens nevrose er preget av denne forfatteren av utseendet kriser (angrep av angst) på en konstitusjonell bakgrunn av emosjonell ustabilitet; den fobiske nevrosen for systematisering av angst for mennesker, ting, situasjoner eller handlinger, som blir gjenstand for en lammende terror. Dette siste bildet inkluderer kloster og agorafobi, frykt for mørke, svimmelhet, frykt for folkemengder, sosial frykt, for dyr, insekter og så videre.

På den annen side, hysterisk nevrose, der kvalen er mer forseggjort enn i de tidligere tilfellene, ut fra en personlighet preget av psykoplastikk, suggerbarhet og "teatralitet" (den imaginære formasjonen av hans karakter), utgjør manifestasjonene psykomotorisk, sensorisk eller vegetativ for en "somatisk konvertering".

Angst ifølge Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor publiserte i 1966 en omfangsrik tekst med tittelen Neurose som humørsykdommer. Det bekrefter og støtter ideen som nevroser har som et sentralt og underliggende element av kval. Imidlertid, støttet av sin tolkning av utviklingen i Hiedeggers filosofi, fastholder han at kval er tilstanden som gjør det klart at "eksistensen er som en lysstråle som er skåret ut over ingenting." "Dette å være omgitt av intethet, " legger han til, "utgjør den grunnleggende opplevelsen av menneskets eksistens. Denne grunnleggende opplevelsen er det som kalles kval." Av samme grunn trekker López-Ibor ut at kvalen opprettholdes i korporaliteten, endelig og utløper, det som viser oss den uunngåelige veien til forsvinnelse i døden. Plasseringen av kvalen i følelseslivet til mennesket tilsvarer laget av vitale følelser, et av lagene som en annen filosof, Max Scheler, hadde etablert noen år før i følelseslivets "tektonikk".

Nå kommer uttrykket "vital kval" som López-Ibor lanserte på det psykiatriske feltet frem fra det samme stratum som den "vitale tristhet" fra melankoli gjør, og som er det ontologiske setet for "sinnstilstanden." Hvis kvalen er grunnlaget for alle nevroser, er de definitivt "humørsykdommer", siden de utgjøres som eksplisitte eller skjulte former for vital kval . Den spanske forfatteren bekrefter også at forsvar mot livsviktig angst ville gitt opphav til frykt, det vil si at patentering av intethet som oppstår fra kval, blir omgjort til frykt for noe vi står overfor i verden. Selv om López-Ibor ikke er klar på dette punktet, er det underforstått at nevrooser, selv om de til slutt opprettholdes av angst, i deres "fenomenale" presentasjon er tilstander av frykt.

For López-Ibor er skillet mellom normal og patologisk kval ikke opprettholdt tilstrekkelig i intensitetsestimater, og selv om han ikke sier det, mener vi at han refererer til at disse estimatene er like de mest normale av de statistiske fordelingene. Det virker heller ikke som hensiktsmessig å si at normal kvalme oppstår på nivået av psykiske eller rettede følelser, og patologisk kval på nivået med vitale følelser, siden nød, per definisjon, er foran en "ingenting", og av Det samme kan ikke være forsettlig og rettet som i psykiske følelser. Den tilsynelatende intensjonaliteten av patologisk angst, som i tilfelle av en spesifikk fobi, avhenger av et behov hos individet for å bestemme en fare, og dermed gjøre kvaler utholdelige. Det ser ut til at den patologiske i dette tilfellet er måten å håndtere kvalen på, og ikke kvalen i seg selv. Skyld, i seg selv, ville ikke bare være normal, men også viktig for menneskets eksistens som sådan.

Senere lurer López-Ibor på om det er mulig å snakke om en adekvat reaksjon i tilfelle kval. Tilstrekkelighet krever to begreper, og i kval er det bare ett: seg selv. På den andre siden: ingenting. Derfor, hvis kvalen ikke har et spesifikt innhold, er det ikke mulig å forstå den "riktig" knyttet til situasjoner eller konflikter i dagliglivet. "Når vi snakker om det moderne menneskets kval, " påpeker López-Ibor, "snakker vi om kvalen forårsaket av selve eksistensfakta. Normal kvalm er eksistensiell kval, bare at den vanligvis ikke blir oppfattet av mennesket. normal Når den eksistensielle analytiske - tilføyer den - skiller mellom dagliglivet som en form for eksistens, og eksistensiell autentisitet som avslører kvalen som en tilstand eller som en krise, refererer den til denne prosessen med større eller mindre patentering av kvalen.

Herfra mener López-Ibor at han kan nærme seg en sann forskjell mellom normal og patologisk kval. Det normale subjektet kan oppleve frykt i spesifikke og konkrete situasjoner. Men dette emnet kjenner også kvalen ved å nærme seg dypere sin egen eksistens, det vil si betingelsen med uuttømmelig finhet som utgjør den, det vil si når han åpent forstår sin skjebne til død og intethet. Men ikke bare dette, men også når man nærmer seg hjelpeløshet, det uoppnåelige og uforståelige. Det pasienten opplever, det vil si patologisk angst, er paradoksalt nok normal kvalme. "Det pasienten føler, " sier han, "er hans grunnleggende, originale kval, patentert av en konkret opplevelse. Det er en sann" åpenbaring "(alétheia) - han understreker - av menneskets urovekkende bakgrunn." Avsløringen av den urovekkende urfolkssituasjonen kan gjøres på forskjellige måter, for eksempel situasjoner, dyr, gjenstander og så videre. Unormaliteten er da, for López-Ibor, "den angsten som gis til trivielle objekter, vesener eller situasjoner."

Klassifisering av angstlidelser i henhold til DSM-III

A - FOBISKE STOFFER (fobisk nevrose)

  • Agarophobia med panikkanfall
  • Agarophobia uten panikkanfall
  • Sosial fobi
  • Enkel fobi

Angsttilstander (angstneurose)

  • Panikklidelse
  • Generalisert angstlidelse
  • Tvangslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (ikke i DSM-II)

  • akutt
  • Kronisk eller sent

D- Atypisk angstlidelse

Angstlidelser ved barndom eller ungdomstid

  • Separasjonsangstlidelse (inkludert i fobiske nevroser)
  • Unngåelsesforstyrrelse (isolasjonsreaksjon)
  • Hyper-angstlidelse (hyper-angstreaksjon)

Noen begreper angst

Clark og Watson foreslår en TRIPARTITY ANXIETY / DEPRESSION MODELL

  • Negativ påvirkning (vanlig for angst og depresjon)
  • Fysiologisk hyperaktivering (spesifikk angst)
  • Anhedoni eller redusert positiv påvirkning (spesifikt for depresjon)

Angst involverer minst 3 komponenter, moduser eller responssystemer:

  • Subjektiv-kognitiv: relatert til selve den interne opplevelsen. Den subjektive komponenten er den sentrale komponenten.
  • Fysiologisk-somatisk: økning i aktiviteten til det autonome nervesystemet
  • Atferdsmotor: observerbare oppførselskomponenter Instrumentelle responser på flukt og unngåelse.

GAD er en av lidelsene som det er flere sekundære diagnoser med, noe som viser sin uavhengige kliniske karakter. Spesifikk fobi er imidlertid den mest samtidige angstlidelsen som en sekundær diagnose.

Gjennomsnittsalderen for begynnelse av GAD er 11 år. De fleste angstlidelser forekommer mellom 6 og 12 år.

Denne artikkelen er bare informativ, siden vi ikke har noen makt til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å diskutere din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på angstdefinisjon - opprinnelse, klassifisering og grunnleggende konsepter, anbefaler vi at du går inn i kategorien vår for klinisk helse- og helsepsykologi.

Anbefalt

Personlighetsteorier i psykologi: Anna Freud
2019
Hvordan handle før en utroskap
2019
Unngå disse vanene hvis du ikke vil være en selvdestruktiv person
2019