Omsorgspersoner av avhengige personer

Artikkelen prøver å gjøre en gjennomgang av den eksisterende bibliografien og endringene som har skjedd siden den psykiatriske reformen produserte på 80-tallet, hvor en desentralisering av helsehjelpen og en omfattende behandling som inkluderte aspekter ble valgt sosialt, sammen med eksisterende medisinsk og psykologisk.

Historien blir analysert med den påfølgende endringen i helse- og ekstra-sanitærsystemer, konsekvensene av omsorgen for omsorgspersoner og hjelpen de møter hver dag. Til slutt foreslås forskjellige foreninger og konklusjoner. Fortsett å lese Online Psychology for å lære om omsorgen for avhengige omsorgspersoner .

Hva er historien til omsorgspersoner

Med den psykiatriske reformen og prosessene med transformasjon av psykisk helsevern som forekommer i samfunnet vårt i 1983, blir familiemedlemmer omsorgspersoner, og er et viktig element i samfunnets omsorg for mennesker med alvorlige psykiske lidelser.

Vi er nå i et delikat øyeblikk, i et øyeblikk av tilpasning til de nye kravene, også bekreftet i WHOs data, der en fjerdedel av pasientene som går til helsestasjoner generelt gjør det på grunn av et beslektet problem med mental helse.

60- og 70-tallet ble det utviklet forskning og bibliografi i Europa som anbefalte desentralisering av omsorg og reduksjon av inntekt på psykiatriske sykehus, men i Spania fortsatte vi å bygge sentre hvor varetekt for innsatte dominerte over sine medisinsk helsehjelp og dens rettsikkerhet.

I 1975 uttalte " Rapport til regjeringen for den interministerielle kommisjonen for helsereform ", som tar for seg egenskapene til mental helseomsorg, at "innen en disintegrert, kaotisk og anakronistisk helsehjelp, staten underutvikling og utilstrekkelighet av den psykiatriske sektoren, som representerer Askepottens rolle "(Interministerial Commission, 1975)

Etter opprettelsen i 1983 av ministerkommisjonen for psykiatrisk reform, er det ment å uttrykke at mental helse ikke kan tenkes uten et generelt velvære som inkluderer biopsykososiale aspekter. Som uttrykt i april 1985 i rapporten utarbeidet av den nevnte kommisjon: "Det anbefales å utvikle rehabiliterings- og sosiale reintegrasjonstjenester som er nødvendige for tilstrekkelig omfattende behandling av problemene til personen med psykisk sykdom, og søker den nødvendige koordineringen med sosiale tjenester. "

Den 25. april 1986 fastslår artikkel 20 i den generelle helseloven samfunnets, universelle og frie natur for psykiske helsetjenester. En reform bør fremmes i de psykiatriske sykehusinnleggelsene i de generelle sykehusene, utvikle rehabilitering og sosiale reintegrasjonstjenester og styrke polikliniske strukturer

Selv om disse forslagene var et teoretisk fremskritt i behandlingen av pasienter med psykiske lidelser, var implementeringen av dem mye mer problematisk på grunn av de tilgjengelige ressursene, i mange sykehus ble ressursene trukket fra i stedet for å fremme etableringen av andre alternativer, som en måte misforståelse av desentralisering av bistand.

I dag er det forstått at for rehabilitering av en mental pasient er det ikke nok å kontrollere symptomene deres, men utviklingen av autonomi, sosiale, familieferdigheter, etc.

Med denne sosiale og familieintegreringen av psykisk syke øker pasientenes kvalitet, men ikke alltid den til de pårørende, som må oppføre seg som omsorgspersoner.

Hvem trener slektninger? Hvem forbereder dem til å utføre det de blir bedt på på en ordentlig måte? Familien forårsaker ikke sykdommen, men den lider av mange av dens konsekvenser og er ikke alltid forberedt på å møte problemene som kan oppstå på grunn av mental sykdom.

I Spania bor 84% av de syke med familien. Dette er vanligvis tilfelle i Middelhavsland, i Irland og i Latinamerikanske land. I resten av Europa og Amerika bor de fleste syke alene, som et par eller i en gruppe, og de som ikke kan, bor i boliger eller institusjoner.

Resten av pasientene bor borte fra sin pleier. Familiemedlemmer eller andre omsorgspersoner som tar seg av psykisk syke mennesker kan ha komplikasjoner i deres fysiske helse, i humøret (nød, angst, depresjon), søvnforstyrrelser, etc.

Selv om livskvaliteten til pasienter har fått betydelig oppmerksomhet de siste årene, er studier på deres ikke-profesjonelle pleiere, som familiemedlemmer og pårørende, sjeldne. De få systematiske studiene på omsorgspersoner som er utført har hatt en tendens til å fokusere på eldreomsorgspersoner, kronisk fysisk funksjonshemmede og i mindre grad psykiske funksjonshemninger (Herman et al., 1994).

Familieforeninger har gjennomført studier gjennom spørreskjemaer om belastningen for omsorgspersoner i USA (Johnson, 1990; Spaniol et al., 1985), i Storbritannia (Atkinsom 1988) og i andre europeiske land. Blant de nyeste er en sammenlignende studie av 10 europeiske land sponset av EUFAMI, European Federation of Associations of Mentally Ill).

Hva er profilen til omsorgspersonen

Selv om det ikke er en eneste faktor som i seg selv bestemmer livskvaliteten til omsorgspersonen, er det mulig å finne poeng til felles til tross for mangfoldet av personligheter og påvirkninger fra forskjellige antagelser. Alle omsorgspersoner deler en lignende skjebne: livet deres domineres av at de har skaffet seg ansvar for psykisk syke familiemedlemmer. Alle har lignende psykologiske byrder og blir utsatt for lignende situasjonsårsaker til stress. Dens frihetsradius til å reagere på slike press er begrenset av eksterne (sosiale) krefter.

De viktigste faktorene som samhandler for å modellere pleierens oppfatning av deres livskvalitet er:

  • Personlige egenskaper
  • Situasjonsstressorer.
  • Sosiale stressfaktorer
  • Iatrogene stressorer.

De forskjellige studiene viser at pleiere vanligvis er kvinnelige og middelaldrende eller eldre, med lite eller ingen arbeidsliv. Denne siste egenskapen fremstår som beskrivende i mange studier, selv om den logisk nok kan behandles som en konsekvens av mangelen på tid som stammer fra omsorgen for en psykisk syk person.

Disse dataene er bekreftet av studier som de som ble utført av IMSERSO på eldreomsorgspersoner, inkludert pasienter med forskjellige typer demens. I denne studien støtter resultatene at flertallet av omsorgspersoner er kvinnelige og middelaldrende. I følge studien (INMSERSO, 2005) når eldre trenger hjelp, er deres viktigste pleier vanligvis en kvinne (84%) i mellomalder (M = 53 år), en husmor (44%) og i de fleste tilfeller en datter ( 50%) eller ektefelle (16%).

Lignende data er funnet i studien av Escudero et al. (1999) der 90, 4% av omsorgspersonene er kvinner, 54% døtre, har en gjennomsnittsalder på 59 år, selv om 69% av omsorgspersonene er over 64 år gamle. Tilstedeværelsen av middelaldrende omsorgspersoner er også flertallet i nesten alle studiene som er utført i vårt land (Alonso, Garrido, Díaz, Casquero og Riera, 2004; Bazo og Domínguez-Alcón, 1996; Mateo et al., 2000; Rivera, 2001 )

Til slutt støtter de tidligere data, selv om de gir nye forklaringer, er forskningen som er utført av A. Martínez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendidoroz og Grupo Psicost, der det konkluderes med at de viktigste omsorgspersonene er mødre, middelaldrende eller eldre kvinner uten å komme inn på arbeidsmarkedet. Selv om i hvilken sosiodemografisk og familie endres, med påfølgende integrering av kvinner i arbeidsverdenen og aldring av omsorgspersoner, kan det påvirke omsorgen for schizofrene pasienter på mellomlang sikt, noe som gjør det vanskelig å overføre foreldrenes forpliktelser til søsken og antagelsen av omsorgsbyrder av familiene til nye pasienter. Når de blir eldre, er omsorgspersoners evne til effektivt å hjelpe pasienter begrenset, men bekymringene deres for dem øker, slik at den samlede belastningen aldri avtar.

60% av omsorgspersonene har et lavt utdanningsnivå (dvs. uten studier eller primærstudier), mens i den generelle voksne befolkningen mangler bare 18, 8% studier og 25, 1% har grunnleggende studier (IMSERSO, 2005). Tall som er veldig likt de som ble funnet i den langsgående studien “aldring i Leganés” (Zunzunegui et al., 2002), der 58, 5% av omsorgspersonene ikke hadde fullført primærstudier, og studiene av Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo og Mayán (1998) og Valles, Gutiérrez, Luquin, Martín og López (1998) der omsorgspersoner som ikke hadde gått grunnskolen representerer henholdsvis 63, 71% og 53, 3% av totalen.

I tillegg mangler minst 58% av omsorgspersonene egen inntekt (Llácer et al. 1999) I følge IMSERSO-studien (2005) har 74% av omsorgspersonene ingen arbeidsaktivitet (10% arbeidsledige, 20% pensjonerte eller pensjonister og 44% husmødre). Det er faktisk vanskelig å kombinere familieomsorg med en heltidsjobb. Det er derfor ikke uvanlig at mange av familiemedlemmene blir tvunget til å redusere arbeidstiden eller til og med slutte å jobbe for å vie seg fullstendig til pleie av syke. (Aramburu et al., 2001; Artaso, Martín og Cabasés, 2003, Rivera, 2001). I tillegg er det nesten uunngåelig at spenninger og dilemmaer mellom omsorg og yrke forekommer hos omsorgspersoner som jobber utenfor hjemmet.

Disse dataene vil imidlertid endre seg på grunn av den gradvise transformasjonen av samfunnet . Den økende innlemmelsen av kvinner i arbeid, nedgangen i fødselsraten og endringen i forholdet mellom familier, vil - de gjør det allerede - at flere og flere omsorgspersoner må forene utførelsen av et yrke med omsorgen for familiemedlemmet, at det er flere og flere mannlige og eldre omsorgspersoner. (Rivera, 2001; Rodríguez, 1994).

Hva er konsekvensene av deinstitusjonalisering for omsorgspersonen

Når en familie blir sett før den forferdelige opplevelsen av at et medlem er rammet av sykdommen, er det åpenbart at strukturene og funksjonene til familien påvirkes, og at de må tilpasse seg igjen, til tross for 70% av familiene forbedres når det gjelder funksjon og forhold. På den annen side er en viss mengde angst, kval, frykt og depresjon iboende for opplevelsen av å bli syk, det anses som normalt og til og med tilpasningsdyktig (Navarro Góngora, 1995).

Stresset som er tilstede i omsorgspersoner avhenger av en første vurdering av den truende eller skadelige situasjonen, så vel som deres egne evner når de tar vare på familiemedlemmet. Evalueringen av stressoren kan gi positive (tilfredshet i forholdet til pasienten) eller negative følelser (overbelastning eller opplevd stress). Det vil si at omsorgspersonen kanskje eller ikke kan møte og håndtere problemene som kommer når de pleier en person med en psykisk lidelse.

Hvis situasjonen blir vurdert som truende og pleieren er uten tilstrekkelige ressurser til å takle den, blir den oppfattet under stress. Vurderingen av stress fører til utvikling av negative emosjonelle responser (f.eks. Angstsymptomer, depressive symptomer ...) Disse negative emosjonelle responsene kan utløse fysiologiske eller atferdsmessige reaksjoner som å ikke få nok hvile, ikke ha tilstrekkelig mat, og forsømme ens egen helsetilstand. delta på legene for egne helseproblemer, etc.

Under ekstreme forhold kan alt det ovennevnte bidra til utseendet av emosjonelle eller fysiske lidelser . Det vil si at de øker risikoen for en fysisk eller psykisk sykdom hos faget (f.eks. Humørsykdommer, angstlidelser, hjerte- og karsykdommer, smittsomme sykdommer ...)

Det kan også være tilfelle, selv om det er sjeldnere i eldreomsorgen, at stressfaktorer blir verdsatt som godartede eller at pleieren føler at han har kapasitet til å takle dem. Dette resulterer i positive emosjonelle responser som fører til sunne psykologiske og fysiske reaksjoner. Det er mulig teoretisk, men empirisk, det minst vanlige.

Det kan være en tredje sak, der evalueringen av stressoren ikke oppleves som stressende og ikke resulterer i en negativ emosjonell respons, det vil si at pleieren er stolt over å utvikle sin funksjon, men på samme måte kan han forsømme sine egne behov (arbeidsengasjement, tilstrekkelig søvn- og spisemønster, etc.).

På sin side påvirker svarene som er gitt i en gitt situasjon evalueringen og påfølgende krav (I følge modellen til Schulz, Gallagher-Thompson, Haley og Czaja, 2000).

Hva er effekten av omsorg

Innvirkning på fysisk helse

Studier av omsorgspersoners helse har tatt hensyn til objektive indikatorer for fysisk helse (lister over symptomer eller sykdommer, sunn eller skadelig atferd ...), objektive kliniske indekser (nivåer i immunforsvaret, insulinnivå, blodtrykk ...) og fremfor alt subjektive helsevurderinger.

Følelsesmessige konsekvenser

Hvis det er mange fysiske problemer blant omsorgspersoner, er følelsesmessige problemer ikke mindre. Omsorg for en senioravhengig påvirker psykologisk stabilitet. For eksempel har pleiere ofte høye nivåer av depresjon (Clark og King, 2003) og sinne (Steffen, 2000; Vitaliano, Russo, Young, Teri og Maiuro, 1991).

Prosentene av kliniske humørsykdommer er spesielt hyppige, så det er mange som søker hjelp i psykoedukasjonelle stressmestringsprogrammer. Imidlertid viser mange omsorgspersoner emosjonelle problemer uten å oppfylle diagnostiske kriterier for kliniske humørsykdommer eller angstlidelser, og blir klassifisert som en subklinisk prøve uten rettidig behandling. Dermed er tilstedeværelsen av symptomer som søvnproblemer, følelser av håpløshet, bekymringer for fremtiden, etc. hyppig. Derfor Gallagher-Thompson et al. (2000) foreslår å inkludere blant de diagnostiske kategoriene for omsorgspersoner det depressive subsyndromet for 21% av omsorgspersoner som, til tross for at de er følelsesmessig påvirket, ikke har tilstrekkelige symptomer eller intensiteten som er nødvendig for å oppnå en diagnose av humørsykdom iht. kriterier fra American Psychiatric Association (dvs. DSM-kriteriene).

Sosiale og familievirkninger

I tillegg til fysiske og emosjonelle problemer, opplever den primære omsorgspersonen betydelige konflikter og spenninger med resten av familiemedlemmene. Disse konfliktene har å gjøre med måten å forstå sykdommen og strategiene som brukes for å administrere familien, samt med relaterte spenninger angående atferd og holdninger som noen pårørende har til pasienten eller overfor omsorgspersonen som tar seg av ham.

Positive ringvirkninger

Selv om det er sant at en betydelig andel av omsorgspersonene opplever sterke spenninger og følelsesmessige forstyrrelser, er det nødvendig å bekrefte at disse pleierne ofte har stor motstand og til og med opplever positive effekter på omsorgen. Pleieres situasjoner er varierte, og emosjonell velvære blir ikke kompromittert ved alle anledninger. Faktisk, hvis omsorgspersonen har tilstrekkelige ressurser og gode tilpasningsmekanismer, trenger ikke situasjonen med å ta vare på familiemedlemmet nødvendigvis være en frustrerende opplevelse, og visse gledelige aspekter kan til og med bli funnet.

De positive og negative aspektene ved å ta vare på en pasient er ikke to uforenlige motstridende elementer, de er ikke to motsatte punkter av et kontinuum, men forskning har funnet ut at disse to aspektene kan eksistere sammen i omsorgspersoner, selv om de har forskjellige forutsigbare faktorer. av dens forekomst

Sykdommen i seg selv er ikke positiv, den er vanligvis en kilde til ubehag for den som lider og for menneskene som utgjør miljøet, men i prosessen med dette kan positive elementer fanges opp av pleieren og pasienten selv, i evnen til å overvinne disse problemene.

Å være en omsorgsperson innebærer ofte viktige livstimer for de som spiller den rollen; det vil si at man lærer å verdsette de virkelig viktige tingene i livet og å relativisere de mest ubetydelige. Når du har tatt vare på før, og viter av din egen erfaring hva det betyr, gjør de nærmere de som må spille den rollen i fremtiden (Suitor og Pillemer, 1993).

Hvilken hjelp har omsorgspersoner?

Blant de mest brukte hjelpemidlene til omsorgspersoner er:

  • Formelle støttetjenester.
  • Informative inngrep om sykdommen, dens konsekvenser og håndtering av ulike problemer.
  • De gjensidige hjelpegruppene.
  • Psykoterapeutiske intervensjoner

I de fleste tilfeller er intervensjonene gitt fra hånden til pårørende til personer med en type psykisk lidelse og deres organisasjon i foreninger eller av sosiohelsetjenester; De er rettet mot å informere om lidelsen og gi støtte for større kompatibilitet for dagliglivet.

Formell støtte til omsorgspersoner

Den består av å tilby fellestjenester for midlertidig å erstatte funksjonene til uformelle omsorgspersoner. Her er de såkalte "dagsentre", "hjemmehjelpstjeneste", "boliger", etc. På denne måten gis et "pusterom" til personer som må ta seg av pasienter, slik at de nevnte effektene avtar og kan tilegnes deres egne behov.

I de fleste tilfeller er denne formelle støtten ikke unik, og de tjener som et supplement til omsorgen som tilbys av den "uformelle" omsorgspersonen. Formelle tjenester kan betraktes som en erstatning for uformell støtte, og dermed bidra til en bedre kvalitet av opplevd omsorg. for pasienten (Montorio, Díaz og Izal, 1995).

Fra teoretisk synspunkt er denne støtten ideell, problemet kommer når i vårt land antallet formelle støtter som kan tilbys er utilstrekkelig for å oppfylle kravene.

I tillegg til knapphet blir formelle tjenester ofte dårlig forstått av omsorgspersoner, andre ganger er de kjent, men det er ingen tilgjengelighet og tilgjengelighet for dem, et høyt nivå av familieavhengighet er skapt eller de har ikke nok ressurser til å få tilgang til andre midler av privat art som noen ganger blir tvunget til å ty på grunn av mangel på tilbud av offentlige tjenester, selv om deres økonomiske forhold ikke tillater det.

Utdanningsprogrammer for omsorgspersoner

Disse programmene gir informasjon og later som om pleiere og pasienter vet hvordan de kan påta seg ulike problemer. De fleste av dem holder seg vanligvis tilbake til foreninger med familiemedlemmer med en eller annen type lidelse og har en tendens til å takle vanskeligheter som går gjennom, diskusjon av personlige erfaringer, samt mulige strategier for å håndtere de vanligste problemene innen lidelsen, men de er fremdeles forskjellige i hvert tilfelle, selv om vanlige elementer deles. Den største fordelen med disse tiltakene er at familiemedlemmer finner andre familier i samme situasjon, slik at de kan føle seg mer forstått, hørt og støttet.

Gatz et al. (1998) vurderer at etter differensiering av Association of American Psychologs mellom veletablerte og sannsynligvis effektive behandlinger, er behandlinger med omsorgspersoner som inkluderer pedagogiske elementer sannsynligvis effektive for å forbedre deres emosjonelle nød.

For øyeblikket letter bruken av nye kommunikasjonsteknologier etableringen av nye former for gjensidig hjelp. Dermed utviklet McClendon, Bass, Brennan og McCarthy (1998) en støttegruppe ved bruk av dataterminaler koblet til hverandre, og White og Dorman (2000) brukte Internett for å opprette en gjensidig hjelpegruppe. På denne måten prøvde han å løse geografiske vansker, av tilgjengelig tid, ... legge til rette for tilgang til veiledning, informasjon og støtte.

Kjenner du noen assosiasjoner?

I 1976 opprettet noen pårørende til personer med psykisk sykdom som allerede hadde forsøkt tilknytning i 1968, Nueva Vida-kooperativet, som ble oppløst for, år senere, i 1981, for å bli Association of Psychiatry and Life of Madrid.

I 1976, i provinsen Álava, ble Alavesa Association of Relatives of Psychic Patients ASAFES dannet, som fortsatt er i drift i dag. I 1979 ble AREP konstituert i Barcelona, ​​Association for the Rehabilitation of Psychic Patients, som fremdeles er aktiv. I 1980 ble lignende foreninger opprettet i La Coruña, Murcia, Valencia, Tenerife og La Rioja.

I mars 1982 sendte Margarita Henkel Thim, en pårørende til en person med psykisk sykdom og senere president for FEAFES, et brev til lokalavisen "La Rioja" med tittelen "SOS Hvor går psykiske pasienter?", I som inviterer alle som ønsker å danne et familieforbund til å ringe et telefonnummer. "Det er tre familier som ringer meg. Vi nedsatte et styreråd, vi fortsetter å møtes hver uke, på jakt etter flere familier med intervjuer, konsultasjoner. Det var et veldig hardt arbeid. Først for okkultismen til familier og dernest etter profesjonell stealth, " Margarita Henkel forklarte i I State Congress of Associations of Relatives of Persons with Mental Illness, i sin presentasjon "Roller som de forskjellige medlemmene og eiendommene til foreningene skal påta seg". Valencia 8. og 9. februar 1984.

I mars 1983 arrangeres den konstituerende forsamlingen med foreningene i provinsene Alava, Valencia og Murcia i State Federation of Associations of Relatives of Psychic Patients (FEAFES). År senere, i 1991, ble det omdøpt til den spanske sammenslutningen av familiegrupper og mentalt syke, fordi økningen i foreninger i de forskjellige autonome samfunn favoriserer opprettelsen av autonome forbund, og verdsetter denne typen føderative organisasjoner som en gunstig og lønnsom modell for intern koordinering, godkjenning og kommunikasjon.

FEAFES ble erklært nyttig i henhold til OM av 18. desember 1996.

EUFAMI ble grunnlagt i 1990 under en kongress i De Haan, Belgia, der fagfolk fra hele Europa delte sine erfaringer om hjelpeløshet og frustrasjon i kampen mot alvorlige psykiske lidelser. I disse dager ble det avtalt et felles arbeid med gjensidig hjelp og støtte til menneskene de tok seg av. De er opptatt av å forbedre trivselen til mennesker som er rammet av psykiske lidelser, dele innsats og erfaringer i hele Europa.

konklusjoner

I lys av de hittil eksponerte studiene kan det konkluderes med at det er variablene relatert til omsorgspersonen som best forklarer hans eller hennes helse. Dermed er lavere selvtillit, bruk av unngåelse som mestringsstrategi, større subjektiv overbelastning, lavere oppfatning av de positive sidene ved omsorg og mindre sosial støtte, forbundet med større helseproblemer i omsorgspersonen.

Med alle resultatene indikerer de at uavhengig av den sosiokulturelle referansegruppen, er det egenskapene til omsorgspersonen og ikke omsorgssammenheng som best forklarer det emosjonelle problemet til pleierne. Imidlertid ser det ut til at det i våre land er nødvendig å fortsette å undersøke påvirkningen av omsorg på den fysiske og mentale helsen til omsorgspersoner.

Denne artikkelen er bare informativ, siden vi ikke har noen makt til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å diskutere din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Omsorg for avhengige omsorgspersoner, anbefaler vi at du går inn i vår kategori sosialpsykologi.

Anbefalt

Salt smak i munnen: forårsaker
2019
Rektal tenesmus: Årsaker og behandling
2019
Egenskaper ved hvit te
2019